体性感覚誘発電位
( Somatosensory evoked potentials: SEP )
＜目的＞
ＳＥＰは体性感覚のうち主に後索を通る深部知覚系の伝導状態を反映する。
通常は電気刺激を用いて行う。
早期成分（短潜時体性感覚誘発電位：SSEP）は意識状態や薬物に影響されず、再
現性があり、末梢神経、脊髄、脳幹、視床、皮質に至る系の異常の診断に広く利
用されている。
＜対象＞
種々の末梢神経疾患
頚髄症、多発性硬化症などの脊髄を侵す種々の疾患
血管障害、多発性硬化症、腫瘍などの脳幹や大脳を侵す種々の疾患
＜方法＞
当科では下記のような方法で記録している。
（短潜時のみ検討している。：SSEP）
［上肢］
刺激部位：通常正中神経を手首部で刺激。
※必要によっては尺骨神経刺激を用いることがある。
正中神経はＣ5－Ｃ7 のルートから脊髄に入るが、尺骨神経は
より下位のＣ7－Ｔh1 のルートから入るので、両者の組合せ
で頚椎、頚髄病変の高位診断に利用される。
刺激方法：当科では持続 0.3ms の矩形波を用いている。
刺激頻度４Hz の random 刺激。
刺激強度：母指が軽度収縮する強度で電気刺激。（数mＡ程度）
最も伝導が速いＩa 線維が刺激されることが重要である。刺
激が不適切でⅡ群線維しか刺激されないと、見かけ上の潜時
の遅延を招く。末梢からの入力が少ないと CCT が延長するこ
ともある。
Ｉa 線維の閾値は運動神経の閾値より低いので、筋収縮があ
ればＩa も刺激されていると考える。
記録部位：肘窩、Erb点、第７頚椎棘突起上（Ｃv7）、
対側頭皮上（Ｃ3'またはＣ4'：Ｃz より７cm 外方、２cm 後
方の点：いわゆる Shagass point）より、前額部（Ｆpz）を
基準電極として記録。
分析時間：40ms
加算回数：500回加算で２回以上記録し再現性を確かめる。
検討事項：elbow、Erb点の各電位の潜時、Ｃv7 の Ｎ13 の潜時、Ｃ3'（
Ｃ4'）よりの Ｎ20 の潜時、そして Ｎ13－Ｎ20 の潜時を中
枢伝導時間（central conduction time：CCT）として検討。
［下肢］
刺激部位：後脛骨神経を足首で電気刺激。
刺激方法：上肢と同様。
刺激強度：母趾が軽度収縮する強度。
記録部位：膝窩部、第12胸椎棘突起上（Ｔh12）、対側頭皮上（Ｃ3"また
はＣ4"：Ｃz より２cm 外方、２cm 後方の点）より、膝窩部
とＴh12 は対側腸骨稜を、Ｃ3"（Ｃ4"）は前額部（Ｆpz）を
基準電極として記録。
分析時間：70ms
加算回数：500回で２回以上記録。
検討事項：膝窩部の電位、Ｔh12 の Ｎ20、Ｃ3"（Ｃ4"）の Ｐ39 および
Ｎ20－Ｐ39 を CCT として検討。
※注意
電極をいかに上手につけるかがポイント。
記録部位はよく磨いて（スキン・ピュアーなどを綿棒に付けこする。）
皮膚抵抗を減らす。
インピーダンスは 10kΩ 以下に落とす。
Ｃv7 や Ｔh12 の電極は皮下脂肪の厚い人では浮き上がりやすく固定を
よくしないとうまく記録できないことも多い。
＜各ピークの起源＞（異論もある）
上肢 N9 腕神経叢
N11 後根の脊髄入口部
N13 後角～後索
N14 内側毛帯
N20 体性感覚野
下肢 N20 脊髄への入口部－後角
P39 体性感覚野
P39 はP37、P40などとも呼ばれる。
＜結果の解釈＞
各ピークおよび CCT の異常などより異常部位、程度を推定する。
＜正常値＞
新潟大学神経内科 ＳＥＰ正常値（mean±2SD ms）
上肢（正中神経） elbow 2.77- 3.93 ms
Erb 9.20-10.88
N13 11.74-14.82
N20 17.38-20.90
CCT 5.27- 6.27
下肢（後脛骨神経） poplitea 5.00- 7.56
N20 17.93-23.85
P39 33.84-41.04
CCT 14.18-18.64