その他の検査のポイント
１．重心動揺（gravinography）
目的：平衡障害の検査
方法：圧センサーによってＸ軸、Ｙ軸の各方向（前後、左右）における重心の変
化を記録する。
通常閉脚位で、開眼、閉眼各 30秒〜１分間記録し、重心動揺の軌跡、動揺
面積、変動周波数分析、開閉眼での変化などを検討する。
２．交感神経皮膚反応（sympathetic skin response : SSR）
目的：汗腺活動に伴う皮膚の電気的な変化を記録することによって、汗腺活動を
司る交感神経系、特に節後の無髄神経の機能を評価する。無髄神経は伝導
速度が１〜２m/s と遅いので、SSR は非常にゆっくりとした反応である。
方法：いろいろな刺激で誘発できる。
精神的ストレス、深呼吸、電気刺激、音刺激などで容易に誘発できる。
通常は、
上肢：手掌中央に(-)、手背あるいは爪上に(+)の皿電極を設置し、手首
で電気刺激する。（正中神経）
下肢：足底（土踏まず）に(-)、足背あるいは爪上に(+)電極を置く。足
首で電気刺激する。（脛骨神経）
刺激はどの場所でも良く、要するにびっくりさせればよい。前額部を電気
刺激したりすることもある。
誘発波は非常にゆっくりで大きな波である。その潜時は通常の方法で、上
肢 1.5秒、下肢 2.0秒程度で、振幅は数ｍＶ〜ときには十数ｍＶにもなる。
（足底は手掌より振幅は低い。）
したがって、記録に際しては、低域フィルターはできるだけ低くし（0.1〜
0.5Hz 程度）、記録時間も延ばす必要がある。
何回も刺激を繰り返すと habituation のため誘発できなくなってくる。十
分な時間間隔をおくか、最初の数回を評価に用いるかする。
結果の解釈：反応が欠如していれば異常である。（定性的）
潜時や振幅の違いで評価するのは難しい。（変動が大きい）
３．単一筋線維筋電図（single fiber EMG : SFEMG）
微小電極を使用して、隣接する２つの筋線維の活動電位を同時記録したと
き、２つの連続した活動電位の時間間隔（inter-potential interval : IPL）
が少しずつ変化する。これを jitter （ゆれ、ゆらぎ）という。また一方が
興奮しないこともある。（blocking）。これは神経筋接合部の異常を反映す
る。ＭＧで特徴的だが、ＡＬＳやミオパチーでも異常が出うる。ＭＧの場合
Tensilon によって jitter や blocking が現象する。
４．Ｐ300
事象関連電位の一つで、情報の認知過程に生じる反応である。
一般的には、高頻度刺激として 2000Hz のクリック音を、低頻度刺激として
1000Hz のクリック音をそれぞれ 85％、15％の割合で提示し、低頻度刺激を
標的刺激として、その刺激が提示される毎に、ボタンを押したり、数を数え
たりさせると（oddball 課題と呼ばれる）、潜時約 300ms の陽性電位が記録
され、Ｐ300 と命名されている。頭頂部が最大になり、通常Ｐz、Ｃz から両
耳朶連結で記録する。痴呆患者での検討が試みられており、障害の程度に応
じて潜時の延長をみるという。加齢によって潜時は延長するので（1-2ms/年）
正常値は年代毎に設定する必要がある。また検査には患者の理解と協力が必
要であり、高度な痴呆患者では施行できない。
５．随伴陰性変動（contingent negative variation : CNV）
一定の時間間隔で１対の刺激を提示し、２番目の刺激（標的刺激）に対し
て、ボタン押しなどで反応させると、標的刺激の前約１秒から正中線上に陰
性電位が記録される。第１刺激が予告刺激となり、標的刺激に対する注意や
予測を反映するらしい。
６．運動関連脳電位（movement related cortical potential : MRCP）
随意運動に先だって頭皮上から記録される電位。筋肉の筋腹に表面電極を
置き、筋電図を trigger として脳波を逆行性加算する。
運動開始の１〜２秒前から緩やかな陰性電位が記録される。
７．jerk locked back averaging
ミオクローヌスなどの不随意運動を trigger として脳波を逆行加算する方
法。
８．経皮的運動皮質刺激法
電気刺激、磁気刺激があるが、磁気刺激法が広まりつつある。上位運動ニ
ューロンの検索には有用である。
以下、詳細は略す。
９．Long latency refrex
1.短ループ反射
2.長ループ反射
１０．網膜電図（electroretinography : ERG）
１１．眼振図（electronystagmography : ENG）
１２．脊髄誘発電位（spinal evoked potential）
運動性
感覚性